Artistas tan consagrados como Leonardo Da Vinci, Miguel Ángel o Rafael entre otros muchos, no han sido capaces de idear un modelo de belleza único y universal; al contrario, la belleza cambia con las razas, los países y las épocas. Sin embargo, existen rasgos considerados por todos como jóvenes y atractivos. Estos rasgos son: La simetría,los contornos convexos, proporcionados y lisos , y una piel con textura, tono y color uniformes.
La cara envejece como respuesta a múltiples factores que actúan con mayor o menor intensidad en cada persona. 1º.- El papel del colágeno En la piel envejecida hay menos colágeno tipo I, que es el colágeno de la piel. Los fibroblastos, que son las células encargadas de fabricar el colágeno, también están disminuidos y proliferan más lentamente; y también lo está el A.R.N.m del colágeno tipo I.
Clínicamente, la piel que ha envejecido por el sol tiene arrugas gruesas, mientras que en la que ha envejecido naturalmente las arrugas son mucho más finas. AMBOS TIPOS DE ARRUGAS SE DEBEN A LA PÉRDIDA DE COLÁGENO EN LA PIEL
2º.- El SOl: Su efecto se conoce como fotoenvejecimiento y se produce fundamentalmente en la epidermis y parte superior de la dermis. Disminuyen el colágeno y la elastina, se modifica la arquitectura entrelazada del colágeno y el espacio que deja el colágeno desaparecido es rellenado por un tejido elástico anómalo. Esto se denomina elastosis solar.
Seguramente, el sol sea el factor que mayor capacidad tenga por sí mismo de envejecer nuestra piel. Produce manchas, cambios en la coloración, queratosis, arrugas gruesas, aspecto seco, descamado y mate, y posteriormente piel apergaminada.
3º.- Pérdida de grasa : Toda la piel de nuestro cuerpo lleva debajo un colchón de grasa llamado hipodermis o tejido celular subcutáneo.
Este colchón graso es el responsable en mayor medida de nuestro aspecto externo. Con el paso del tiempo esta grasa se va atrofiando, de tal manera, que nuestrosrasgos pasan de ser redondos y plenos, a hundidos y angulosos.
4º.- Cambios MUSCULARES: Los músculos que producen los movimientos de nuestra cara están unidos a la piel, por lo que su acción produce unos pliegues que se localizan en distintos lugares según riamos, lloremos, nos enfademos etc. Estos pliegues, producidos continuamente a lo largo de una vida dan lugar a las llamadas “líneas de expresión”, como las arrugas horizontales de la frente, las “patas de gallo” etc.
5º.- Pérdida de ELASTICIDAD y acción de la GRAVEDAD: Se reduce la capacidad de estiramiento de la piel Se reduce la capacidad de estiramiento de la piel haciéndola más sensible a la acción de la gravedad, lo que da lugar a que se forme un exceso de piel que se pliega y se descuelga.
6º.- Alteraciones de las ESTRUCTURAS DE SOPORTE (huesos y cartílagos): El hueso pierde calcio y es reabsorbido, por lo que disminuye el volumen de la cara. Por otro lado, el efecto de la gravedad produce en los cartílagos otros aspectos conocidos de la vejez, como por ejemplo la caída de la punta de la nariz.
La cara, para su estudio, se ha dividido clásicamente en tres partes: superior, media e inferior. Cada una de estas partes presenta unos signos determinados, así tenemos:
1/3 superior: Observamos daño por exposición solar como manchas, discromías, queratosis etc, líneas de expresión en la frente y “patas de gallo” Observamos daño por exposición solar como manchas, discromías, queratosis etc, líneas de expresión en la frente y “patas de gallo” y cambios gravitacionales en las cejas.
1/3 medio: Aparecen bolsas en los párpados y se caen, las mejillas “se descuelgan”, se agudizan los contornos y se hunden los carrillos más adelante descenso de la punta nasal, dando la impresión de que suben los orificios y crece la jiba dorsal.
1/3 inferior: La reabsorción de los huesos maxilares y la caída de los dientes hace que la cara pierda altura, pareciendo más pequeña; además sobresale el mentón. Las comisuras bucales caen hacia abajo y afuera formando las “líneas de marioneta”, se forman las arrugas peribucales apareciendo el conocido “código de barras”, los labios se atrofian, se aplanan y disminuye la zona roja visible perdiendo la boca su plenitud. Por su parte el cuello se afloja y empieza a colgar, formando bandas y pliegues. V del escote: En esta zona es evidente el daño solar apareciendo manchas, cambios de color y textura de la piel, flacidez y caída, y formación de arrugas finas y gruesas.
Durante muchos años, el estiramiento y levantamiento de los tejidos de la cara y el cuello (liffting), ha sido el “sine qua non” del tratamiento del rejuvenecimiento facial. Pero en la actualidad, la devolución del volumen al marco facial mediante rellenos, así como la denervación selectiva con toxina botulínica (bótox), han pasado a ser el primer tratamiento para mejorar los signos de envejecimiento.
Es más, hoy día los pacientes solicitan procedimientos rápidos y poco cruentos, sin necesidad de hospitalización ni bajas laborales. Esto ha hecho aumentar la demanda de procedimientos alternativos a la cirugía en detrimento de las grandes intervenciones quirúrgicas.
Es por todo lo anterior, que en las dos últimas décadas el campo del rejuvenecimiento facial haya experimentado una revolución extraordinaria, tanto en su concepto como en su tratamiento.
El enfoque actual es rejuvenecer la piel y no solo estirar la piel envejecida. Entendámoslo de esta manera: Como hemos visto hasta ahora, los signos de envejecimiento de la piel incluyen pérdida del colágeno, manchas, cambios de color, queratosis, arañas vasculares, adelgazamiento de la piel y del panículo adiposo, arrugas finas y gruesas, pliegues y líneas de expresión, pérdida de resistencia y elasticidad, cambios gravitacionales, exceso de piel y por fin caída y descolgamiento de los tejidos. El tratamiento clásico por liffting facial lo que hace es quitar la piel sobrante, y estirar y recolocar la que queda. Pero no quita las manchas, únicamente las cambia de sitio. No corrige los cambios de color y textura de la piel. No se ocupa de la acción de los músculos que producen las líneas de expresión. El liffting en fin, corrige algunos de los síntomas de la piel envejecida, pero no trata de forma global los signos de envejecimiento.
Actualmente, lo que pretendemos es corregir la piel envejecida en todos y cada uno de sus signos. Eso no significa que la cirugía quede olvidada, por supuesto que no, sigue siendo un arma importantísima para luchar contra los signos de envejecimiento, lo que ocurre es que ya no es la única, sino una más, dentro de todo un arsenal de procedimientos.
Hoy día por tanto, lo que hacemos primero es rejuvenecer la piel y luego, si es necesario, se hace el tratamiento quirúrgico, que siempre será menos agresivo que si fuera el único método a utilizar.
Pues bien, el “arsenal terapéutico” con el que contamos para tratar los signos de envejecimiento facial sería:
* Cosmecéutica
* Peeling
* Rellenos
* Bótox
* Radiofrecuencia
* Láser A.F.T. 540: Lesiones vasculares y pigmentadas.
Nd:YAG: Vasos de mayor grosor. Varices.
A.F.T. 570: Rejuvenecimiento cutáneo.
A.F.T. 650: Depilación.
Er:YAG PIXEL: Resurfacing.
Er:YAG: Resurfacing exerético (poco uso actualmente).
* CIRUGÍA: Liffting, mini liffting, párpados, nariz, orejas… |
